Epidemia mundial de obesidad en adultos

Epidemia mundial de obesidad en adultos, Epidemia mundial de obesidad en adultos, Revista NUVE

El aumento del índice de masa corporal rural es el principal impulsor de la epidemia mundial de obesidad en adultos

La obesidad aumenta más rápido en las zonas rurales, según un estudio global en el que participa la UMH

Epidemia mundial de obesidad en adultos, Epidemia mundial de obesidad en adultos, Revista NUVE

 

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Jesus Vioque

 

De acuerdo con un nuevo estudio de las tendencias mundiales en el índice de masa corporal (IMC), la obesidad está aumentando más rápidamente en las áreas rurales del mundo que en las ciudades. La investigación, publicada en la revista Nature y dirigida por el Imperial College de Londres (Reino Unido), analizó los datos de talla y peso de más de 112 millones de adultos en áreas urbanas y rurales de 200 países y territorios entre 1985 y 2017.  En el estudio, que involucró a una red de más de 1.000 investigadores en todo el mundo, ha participado el director del Grupo de Epidemiología de la Nutrición de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche, Jesús Vioque.

 

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La altura y el peso se pueden usar para calcular el IMC, una escala reconocida internacionalmente que indica si una persona tiene un peso saludable para su altura. Los resultados de este estudio indican que, de 1985 a 2017, el IMC aumentó en un promedio de 2.0 kg/m² en mujeres y 2.2 kg/m² en hombres en todo el mundo, el equivalente a que cada persona engordase 5 o 6 kg. Más de la mitad del aumento global en estos 33 años se debió a aumentos en el IMC en áreas rurales. En algunos países de ingresos bajos y medianos, las zonas rurales fueron responsables de más del 80% del aumento.

Epidemia mundial de obesidad en adultos, Epidemia mundial de obesidad en adultos, Revista NUVEEste informe es resultado de la colaboración de grupos de investigación de 200 países, el NCD Risk Factor Colaboration. Esta red dedicada a la monitorización de enfermedades no transmisibles, en la que participa la UMH, trabaja en colaboración con la Organización Mundial de la Salud.

El equipo de investigadores descubrió que, desde 1985, el IMC promedio en las áreas rurales ha aumentado en 2.1 kg/m² tanto en mujeres como en hombres. Pero en las ciudades, el aumento fue de 1.3 kg/m² y 1.6 kg/m² en mujeres y hombres, respectivamente. Estas tendencias han llevado a cambios sorprendentes en la geografía del IMC durante las tres últimas décadas. En 1985, los hombres y mujeres urbanos de la mayoría de países del mundo tenían un IMC más alto que sus contrapartes rurales. Con el tiempo, la brecha entre el IMC urbano y rural se redujo o incluso se invirtió en muchos de estos países.

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Según explican los investigadores, los resultados de este estudio global masivo anulan la percepción generalizada de que más personas que viven en ciudades son la causa principal del aumento global de la obesidad. Esto implica que las estrategias para abordar el problema de salud global que supone la obesidad deben modificarse.

 

El equipo de investigadores encontró diferencias importantes entre los países de ingresos altos, medios y bajos. En los países de altos ingresos, el estudio mostró que el IMC ha sido generalmente más alto en las áreas rurales desde 1985, especialmente para las mujeres. Los investigadores sugieren que esto se debe a las desventajas que experimentan los que viven fuera de las ciudades: menores ingresos y educación, disponibilidad limitada y mayor precio de alimentos saludables y menos instalaciones deportivas y de ocio

 

Asimismo, las áreas rurales en los países de ingresos bajos y medios han experimentado cambios hacia ingresos más altos, mejor infraestructura, más agricultura mecanizada y mayor uso de automóviles, lo cual genera numerosos beneficios para la salud, pero también conlleva menores gastos de energía y más en alimentos, que pueden ser procesados ​​y de baja calidad cuando no existen regulaciones suficientes. Todos estos factores contribuyen a un aumento más rápido del IMC en las áreas rurales

 

A nivel nacional, el IMC disminuyó ligeramente entre 1985 y 2017 entre las mujeres en doce países de Europa (Grecia, España, Lituania, República Checa, Italia, Portugal, Serbia, Francia, Malta) y Asia Pacífico (Nauru, Singapur y Japón). En el otro extremo, aumentó en más de 5 kg/m² en mujeres en Egipto y Honduras.

 

La principal excepción a la tendencia mundial fue el África subsahariana, donde las mujeres aumentaron de peso más rápidamente en las ciudades, posiblemente debido a un trabajo de menor consumo de energía (como el trabajo de oficina), menos necesidad de tareas domésticas físicas como la recolección de leña y la recolección de agua, viajes más cortos y mayor acceso a los alimentos procesados.

 

Acceso abierto al artículo en:

“Rising rural body-mass index is the main driver of the global obesity epidemic in adults” by NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) is published in the journal Nature. DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-019-1171-x

Nature volumen 569 ,  páginas260 – 264 ( 2019 ) Descargar Citation

Resumen

El índice de masa corporal (IMC) ha aumentado constantemente en la mayoría de los países en paralelo con un aumento en la proporción de la población que vive en las ciudades 1 , 2 . Esto ha llevado a una opinión ampliamente divulgada de que la urbanización es uno de los motores más importantes del aumento global de la obesidad 3 , 4 , 5 , 6. Aquí utilizamos 2,009 estudios basados ​​en la población, con mediciones de altura y peso en más de 112 millones de adultos, para informar las tendencias nacionales, regionales y globales en el IMC medio segregado por lugar de residencia (un área rural o urbana) desde 1985 hasta 2017. Demostramos que, a diferencia del paradigma dominante, más del 55% del aumento global del IMC medio de 1985 a 2017, y más del 80% en algunas regiones de ingresos medios y bajos, se debió al aumento del IMC en las zonas rurales. . Esta gran contribución se debe al hecho de que, con la excepción de las mujeres en África subsahariana, el IMC está aumentando al mismo ritmo o más rápido en las áreas rurales que en las ciudades de regiones de ingresos bajos y medios. Estas tendencias, a su vez, han resultado en un cierre, y en la reversión de algunos países, de la brecha en el IMC entre las áreas urbanas y rurales en los países de ingresos bajos y medios, especialmente para las mujeres. En países de altos ingresos e industrializados, observamos un IMC rural persistentemente más alto, especialmente para las mujeres. Existe una necesidad urgente de un enfoque integrado a la nutrición rural que mejore el acceso financiero y físico a alimentos saludables, para evitar reemplazar la desventaja de la desnutrición rural en los países pobres con una desventaja de desnutrición más general que conlleva un consumo excesivo de calorías de baja calidad.

Principal

Tener bajo peso o sobrepeso puede llevar a resultados adversos para la salud. El IMC, una medida de infraponderación y sobrepeso, está aumentando en la mayoría de los países 2 . Se afirma comúnmente que la urbanización es uno de los factores más importantes del aumento mundial del IMC porque la dieta y el estilo de vida en las ciudades conducen a la adiposidad 3 , 4 , 5 , 6 . Sin embargo, tales declaraciones se basan típicamente en comparaciones transversales en uno o un pequeño número de países. Solo unos pocos estudios han analizado cómo el IMC está cambiando con el tiempo en las áreas rurales y urbanas. La mayoría ha estado en un país, durante periodos cortos, y / o en un sexo y grupos de edad limitados. Los pocos estudios que cubrieron más de un país 7 , 8.9 , 10 , 11 , 12 utilizaron a lo sumo unas pocas docenas de fuentes de datos y, por lo tanto, no pudieron estimar sistemáticamente las tendencias, y se centraron principalmente en mujeres en edad fértil.

Se necesitan datos sobre cómo está cambiando el IMC en las poblaciones rurales y urbanas para planificar intervenciones que aborden la insuficiencia ponderal y la insuficiencia ponderal. Aquí, informamos sobre el IMC medio en áreas rurales y urbanas de 200 países y territorios desde 1985 hasta 2017. Utilizamos 2.009 estudios basados ​​en la población de antropometría humana realizados en 190 países (Datos ampliados Fig. 1 ), con medidas de altura y peso En más de 112 millones de adultos mayores de 18 años. Se excluyeron los datos en función de la altura y el peso autoinformados porque están sujetos a sesgo. Para cada sexo, utilizamos un modelo jerárquico bayesiano para estimar el IMC medio por año, país y lugar de residencia rural o urbano. Como se describe en los  Métodos., las tendencias estimadas en el IMC medio de la población representan una combinación de (1) el cambio en la salud de los individuos debido al cambio en su situación económica y su entorno, y (2) el cambio en la composición de los individuos que conforman la población (y su situación económica y ambiental).

De 1985 a 2017, la proporción de la población mundial que vivía en áreas urbanas 1 aumentó de 41% a 55%. Durante el mismo período, el IMC medio global estandarizado por edad aumentó de 22.6 kg m −2 (intervalo creíble del 95% 22.4–22.9) a 24.7 kg m −2 (24.5–24.9) en mujeres, y de 22.2 kg m −2 (22.0 –22.4) a 24.4 kg m −2 (24.2–24.5) en los hombres. El aumento en el IMC promedio fue de 2.09 kg m −2 (1.73–2.44) y 2.10 kg m −2 (1.79–2.41) entre mujeres y hombres rurales, respectivamente, en comparación con 1.35 kg m −2 (1.05–1.65) y 1.59 kg m −2(1.33–1.84) en mujeres y hombres urbanos. A nivel nacional, el cambio en el IMC promedio varió desde pequeñas disminuciones entre las mujeres en 12 países de Europa y Asia Pacífico, hasta un aumento de> 5 kg m −2 entre las mujeres en Egipto y Honduras. El IMC promedio más bajo observado por sexo en estos 33 años fue el de mujeres rurales en Bangladesh de 17.7 kg m −2 (16.3–19.2) y hombres rurales en Etiopía de 18.4 kg m −2 (17.0–19.9), ambos en 1985 ; los más altos fueron 35.4 kg m −2 (33.7–37.1) para mujeres urbanas y 34.6 kg m −2 (33.1–35.9) para hombres rurales en Samoa Americana en 2017 (datos ampliados, figuras 2 y 3 ), lo que representa una diferencia doble.

En 1985, los hombres y mujeres urbanos de todos los países del este, sur y sureste de Asia, Oceanía, América Latina y el Caribe y una región que comprende Asia central, Oriente Medio y norte de África tenían un IMC medio más alto que sus pares rurales (Figs. . 1 , 2 ). La brecha entre lo urbano y lo rural era tan grande como 3.25 kg m −2 (2.57–3.96) en mujeres y 3.05 kg m −2 (2.44–3.68) en hombres en la India. Con el tiempo, la brecha de IMC entre las mujeres rurales y urbanas se redujo en todas estas regiones en al menos un 40%, ya que el IMC aumentó más rápidamente en las áreas rurales que en las ciudades (Fig. 3). En 14 países de estas regiones, incluidos Armenia, Chile, Jamaica, Jordania, Malasia, Taiwán y Turquía, el ordenamiento del IMC de las mujeres rurales y urbanas se revirtió con el tiempo y las mujeres rurales tuvieron un IMC más alto que sus pares urbanos en 2017 (Fig. 1 y Datos ampliados Fig. 4 ).

 

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